患者送来锦旗感谢。通讯员供图
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员邱晨琦 丁燕飞）“我很佩服医生们！这次能抢救过来，恢复得这么好，真是个奇迹！”6月15日，患者俞先生（化姓）和家人将一封感谢信送到武汉大学中南医院ICU病房，对医疗团队赞不绝口。此时的俞先生已与入院时判若两人。就在1个多月前，他突发心跳骤停，经紧急自救与医护团队“教科书”式的接力抢救，最终不仅挽回性命，还实现了临床少见的完整神经功能的康复，迈着双脚步行出院。
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120急救抢下“第一棒” ECMO无缝衔接抢救
5月的某日清晨7点，俞先生在家突发持续性胸痛，家人觉得不对劲，当机立断拨打120送往家附近的医院。转运途中，他突发心跳骤停、肢体抽搐，急救人员立刻实施心肺复苏，持续按压长达1小时3分钟。在超长的心肺复苏后，他终于暂时恢复了自主循环，然而血氧饱和度极低，病情仍然凶险。
ECMO治疗迫在眉睫，医院团队紧急联系专科联盟单位武汉大学中南医院重症医学科，该科副主任、专科联盟负责人饶歆第一时间接收了俞先生。
有着丰富经验的中南医院重症移动ECMO团队快速研判病情，在短短17分钟内完成ECMO置管上机，开展ECPR生命支持。“ECPR，即体外心肺复苏，是借助体外膜肺氧合设备，为常规心肺复苏无效的心脏骤停患者搭建临时生命通道的急救技术。”团队专家介绍，该技术可替代心肺功能、保障脏器供血供氧，为后续诊疗争取宝贵时间。随后，俞先生转入ICU行进一步系统救治。从患者心跳骤停到ECMO成功转机，全程仅用时1小时20分钟，为后续救治争取了宝贵的时间窗口。
稳循环、通血管、护大脑 多学科团队助他挺过危险期
入院后俞先生被确诊为为急性心肌梗死，冠脉左前降支中段重度狭窄，是危及生命的致命血管病变。因心跳骤停后长达90分钟脏器低灌注、脑组织持续性缺血缺氧，不仅生还概率极低，即便保住性命，患者也大概率会留下严重神经损伤、意识障碍等后遗症，再叠加缺血缺氧导致的多重脏器受损让救治难度直线上升，随时可能出现感染、多器官衰竭等致命风险。
面对复杂危重的病情，饶歆、张颖医疗团队、心血管内科等多学科团队为他量身定制了全方位救治方案——先借助 ECMO 联合IABP体外生命支持装置稳住血液循环，紧接着开启急诊介入绿色通道，为患者植入心脏支架，打通堵塞的冠状动脉，从源头保住受损的心肌组织。为减轻心跳骤停带来的脑损伤，治疗早期就实施了为期7天的亚低温脑部保护治疗，通过脑电、脑氧、脑血流三项实时监测数据精准调整脑部供血，搭配镇静、抗癫痫药物，有效控制俞先生频繁抽搐的症状；针对心跳骤停诱发的急性肾功能损伤，进行床边透析治疗。在后续长达30天的治疗过程中，患者先后出现多重致病菌感染、消化道出血、低蛋白血症等多重并发症，在饶歆、张颖医疗团队的精细化治疗下，患者最终感染控制、消化道出血停止。在精细化临床治疗之外，人文护理同样贯穿始终。考虑到俞先生因烦躁容易发生脱管意外，医护人员借助家属录制的语音在床边安抚，舒缓情绪，守护他挺过了危险期。
康复步行出院 完整神经功能康复创奇迹
28天后，俞先生的自主意识彻底恢复，脑部功能评分达到满分，顺利脱离呼吸机，各项身体指标稳步达标，手脚活动正常，能自己吃饭，实现了业内少见的完整神经功能康复。今日，他将出院回家休养。
“救治的每一秒都至关重要。发病时家人毫不犹豫拨打急救电话送医是非常正确的一步。”饶歆提醒，日常体检各项指标正常不代表不存在隐匿冠脉病变，胸痛是身体发出的危险预警，出现不明原因胸部疼痛切勿强忍拖延，第一时间拨打120就诊。突发心跳骤停黄金救治时间很短，规范心肺复苏联合 ECMO等高级生命支持，是挽救脑组织、降低致残致死率的关键。
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